微医新战绩：坐拥320万健康险用户

美国的医疗缴纳经历了三个阶段。FFS（按服务收费）是最先的形态，也是目前国内医疗缴纳的常态模式。后来，由于医疗机构过分逐利给美国保险体系带给沈重开支压力，第二阶段的HMO（身体健康确保的组织）经常出现了。

HMO以保险机构为基础，通过包年或包月的形式，对会员的身体健康展开预防性管理。　　这种模式下，无论医生采行何种化疗手段，其目的主要是掌控化疗费用，避免浪费和过度化疗。

但由于HMO体系的封闭性和对医疗费用的敏感性，患者在患病初期往往得到有效地化疗，故而将小病拖成大病。为了提高HMO模式的弊端，在美国总统奥巴马的直言之下，第三阶段的ACO模式问世了。　　与HMO有所不同的是，在控费的基础上ACO模式将身体健康管理的组织和医疗的组织作为一个密切的协作体，不仅协助会员制订身体健康管理计划，还通过精准医疗等手段对会员身体健康展开大力介入。在这种体系下，医疗机构、会员、保险机构三方都能在仅次于程度上的利润。

因此ACO模式也沦为了未来医疗体系建设的主要方向。　　　　然而，由于土壤环境迥异，要想要在中国发展美国的ACO模式绝非易事。如何解决问题支付方与服务方的问题，如何融合各方资源，如何提高基础医疗水平等问题，是摆在面前的现实困境。

微医若想顺利创建ACO体系，这一系列问题是被迫迈过的几座大山。　　带着诸多疑惑，动脉网拜访了微医。在与微医高层专访中，动脉网渐渐了解到微医中国式ACO的全貌，以及他们面临种种问题所建构出有的一系列密码之法。

　　第一个难题：支付方与服务方的不对等　　在美国ACO体系中，相对于医疗服务方，支付方正处于强势地位。而中国则恰恰相反。由于中国保险支付方的弱势，医疗服务欺诈、医保费用延误等问题仍然是杜而不息。

商业保险公司对于转入医疗市场是战战兢兢，想要有所作为，但入一个盈一个。很多地方改革很难实行，与商保不肯参予有一定关系。　　美国ACO则是一种高度市场化的商业模式。保险公司、医院、医生都是环绕市场运作。

美国能创建这套体系，核心在于数据平台的承托。要想要有效地把医疗和保险的数据平台相连在一起，最关键的一点是必须一个需要构建准确数据分析的综合性平台，通过平台来构建杜绝骗保和控费不道德。因此美国的公司才需要在商业契约和数据承托的基础上彼此协作共生。

　　受限于医疗体制容许，国内公司要想要发展ACO模式并无法非常简单地拷贝和拷贝美国模式。若照单仅有遗文，必定不会遇上诸多问题，顺利的可能性完全为零。微医以美国ＡＣＯ模式为蓝本，融合自身在互联网医疗领域累积的优势，用一种全新的运作模式超过异曲同工之智。　　而微医正在打造出一个医疗和保险数据互联互通、对外开放分享的联通平台。

通过数据网络分享，因数据缺陷或不半透明而造成的信息不平面问题将获得根本性解决问题。商业保险公司最担忧的骗保不道德将获得仅次于程度减少，医疗控费能力获得显著强化。

这对保险公司来说是十分大的感受到。　　此外，美国ＡＣＯ模式多基于传统医疗机构重新组建，而微医企图通过互联网医疗构成自己的特色。从过去5年行业布局来看，微医在医院流程优化、互联网分级医疗，互联网医院以及团队医疗等方面都有建树。利用互联网技术革新传统医疗的弊端，但并不拒绝接受和敌视传统医疗手段，这是扰医累积和总结出有的一套运作宝典。

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